Introducción
Esta base de datos presenta valores reales de presión arterial en la población infantil de la ciudad de Rosario y resulta de suma importancia para conocer algunos aspectos relacionados con los denominados Factores de Riesgo Cardiovascular (FRCV). La recolección de datos se realizó entre el 1 de septiembre de 2023 y el 22 de noviembre de 2023.
La Hipertensión Arterial (HTA) es considerada un factor de riesgo cardiovascular con gran mortalidad entre las Enfermedades Cónicas No Transmisibles (ECNT). Afecta al 20-40% de la población adulta (aproximadamente 250 millones de personas), y solo el 57.1% de esa población sabe que tiene hipertensión, lo que contribuye a su bajo nivel de control. En Argentina, Chile, Colombia y Brasil, solo 18.8% de los adultos hipertensos tiene la presión arterial controlada.
Esta base de datos tiene como propósito servir como puntapié para que, a partir de su análisis, se puedan pensar y realizar intervenciones de pesquisa en otras poblaciones.
La medición de la presión arterial, como parte de la evaluación cardiovascular en etapas tempranas como la niñez, y la categorización de los valores hallados utilizando tablas específicas construidas según la edad, el sexo y la talla (percentiles), constituye una práctica preventiva importante para la detección de personas que podrían beneficiarse con intervenciones efectivas, como cambios en el estilo de vida o medicación, y reducir el riesgo cardiovascular asociado a la HTA.
Tanto la medición de la presión arterial como la antropometría resultan herramientas inocuas, fáciles de realizar, económicamente aceptables, cómodas, reproducibles en el tiempo, no invasivas y fiables, con carácter histórico y contextual para realizar diagnósticos en individuos y poblaciones. Estas herramientas, ampliamente utilizadas, proporcionan datos que permiten explicar el estilo de vida y de alimentación, así como optimizar las intervenciones competentes sobre ellos. A partir de la preocupación que genera la problemática de salud infantil en la etapa de escolarización y su relación con políticas públicas implementadas, resulta imprescindible analizar las medidas antropométricas y los valores de presión arterial en esa población.
Metodología
Con el objeto de generar un registro y una base de datos sobre la prevalencia de hipertensión arterial y las variables antropométricas de la población propuesta de la ciudad de Rosario, se evaluaron 337 niños de ambos sexos, entre 11 y 12 años, en 12 escuelas de distintas zonas de la ciudad: Norte 85 (25.2%), Noroeste 34 (10.1%), Oeste 46 (13.6%), Centro 51 (15.1%), Suroeste 73 (21.7%) y Sur 48 (14.2%) (p=0.05). Se incluyó una escuela estatal y una privada en cada zona, sumando un total de 191 escolares de escuelas estatales (56.7%) y 146 de escuelas privadas (43.3%), siendo 175 niñas (51.9%) y 162 niños (48.1%) (ns). Todas las instituciones seleccionadas brindaban la copa de leche a los alumnos. Durante el estudio, se tomaron medidas antropométricas: peso (kg), talla (cm), perímetro de cintura (cm) y perímetro de cadera (cm), y también se realizaron mediciones de Presión Arterial Sistólica (PAS) y Presión Arterial Diastólica (PAD). A partir de estos datos, se calcularon el Índice de Masa Corporal (IMC), Índice de Cintura-Talla (ICT) e Índice de Cintura-Cadera (ICC). No se observaron errores de medición intraobservador ni interobservador (p>0.05).
Previo a la toma de datos, se obtuvieron los consentimientos y los asentimientos informados de los padres y de los escolares, respectivamente.
Medidas antropométricas
Peso y talla: el peso corporal se tomó con ropa ligera estandarizada. Se midió a los niños con un buzo de gimnasia fino y una remerita, sin zapatos ni ornamentos personales. Todos fueron pesados a la misma hora, antes de la copa de leche. Se utilizó la técnica de medición recomendada por la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP), y se emplearon balanzas digitales, cuya calibración fue verificada con pesas testigo. Para la medición de la talla, se usó un estadiómetro desmontable de papel milimetrado y plastificado, colocado sobre una pared sin zócalo, con una escuadra móvil en ángulo recto de 6 cm de ancho. Se utilizó plomada para asegurar la correcta instalación del estadiómetro, y se verificó su posición varias veces antes de comenzar la medición. La talla se define como la distancia entre el vértex y la superficie donde se encuentra el sujeto.
La posición del sujeto es crucial para obtener una medición precisa: el niño estaba descalzo o con medias finas, con poca vestimenta para observar la colocación del cuerpo, el cabello de modo tal que no obstaculice la medición y sin ningún tipo de accesorio. Se colocó de pie sobre una superficie plana en ángulo recto con la pared, con los talones, las escápulas, los glúteos y la parte posterior del cráneo en un mismo plano vertical, en contacto con la pared. El peso corporal estuvo distribuido entre ambos pies, y la cabeza orientada según el plano de Frankfort, con los brazos colgando libremente a ambos lados del cuerpo.
Posteriormente, cada escolar fue categorizado según las tablas de percentiles de peso y edad para sexo y edad de la SAP 2011 en: percentil normal (P>3- <97), percentil elevado (P>97) y percentil bajo (P<3).
Perímetro de cintura y cadera: las medidas de circunferencia de cintura fueron tomadas a nivel umbilical, al final de la exhalación con el abdomen relajado, mientras que la circunferencia de la cadera se midió en el punto más prominente de los glúteos. Se utilizó una cinta métrica flexible e inextensible, calibrada en milímetros (precisión de 1 mm), con el sujeto parado.
Índices: a partir de las medidas antropométricas, se calcularon los siguientes índices: el Índice de Masa Corporal (IMC), utilizando el índice de Quetelet, peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros, kg/m²; el Índice Cintura-Cadera (ICC), que es el cociente entre el perímetro de la cintura y el perímetro de la cadera en centímetros; y el Índice Cintura-Talla (ICT), resultado de la división del perímetro de la cintura por la talla en centímetros. Posteriormente, cada escolar fue categorizado a partir de las tablas de percentiles de IMC para género y edad de la OMS 2007 en: bajo peso (P<3), normopeso (P>3- <85), sobrepeso (P85- <95) y obesidad (P>95).
Medición de presión arterial
Se realizaron las mediciones de presión arterial con tensiómetro aneroide, bajo las medidas indicadas para la correcta medición arterial por la Sociedad Argentina de Presión Arterial (SAHA). Se utilizaron las tablas de referencia de presión arterial realizadas por la Academia Americana de Pediatría, aprobadas por la Asociación Americana del Corazón (American Academy of Pediatrics/American Heart Association, AAP/AHA, 2017).
Según la recomendación del último consenso de prevención cardiovascular en la infancia y la adolescencia, se realizó el diagnóstico de HTA basado en percentiles SAP 2019.
Valor de los datos
Contar con información acabada sobre las medidas antropométricas en la población de niños en Rosario puede ser de gran utilidad para caracterizar aspectos importantes de la salud en esa etapa de la vida. La disponibilidad de estos datos y su accesibilidad por parte de los responsables y representantes gubernamentales sería importante para la gestión de medidas a implementar desde distintos sectores del Estado.
Este aporte tiene la intención de ser fuente de información para la comunidad universitaria y científica en general, responsable de continuar en la búsqueda y en la propuesta de estrategias de abordaje de problemas frecuentes en la sociedad, intentando mejorar la calidad de vida de las personas en términos reales y concretos.
La implementación de políticas públicas que combinen esfuerzos en salud y educación resulta indispensable para generar un impacto positivo en la salud infantil, especialmente en las zonas más vulnerables. La detección precoz y el tratamiento oportuno de la hipertensión arterial, junto con mejoras en la calidad de la alimentación proporcionada por el Estado, pueden prevenir el desarrollo de enfermedades crónicas, contribuyendo así a una mejor calidad de vida de las comunidades. (2023)
Introduction
This database presents real blood pressure values in the pediatric population of the city of Rosario and is of great importance for understanding certain aspects related to the so-called Cardiovascular Risk Factors (CVRF). Data collection was carried out between September 1, 2023, and November 22, 2023.
Hypertension (HTN) is considered a cardiovascular risk factor with high mortality among Chronic Non-Communicable Diseases (NCDs). It affects 20-40% of the adult population (approximately 250 million people), and only 57.1% of that population is aware they have hypertension, which contributes to its low control levels. In Argentina, Chile, Colombia, and Brazil, only 18.8% of hypertensive adults have controlled blood pressure.
This database aims to serve as a starting point so that, through its analysis, screening interventions can be considered and implemented in other populations.
Measuring blood pressure as part of cardiovascular assessment at early stages, such as childhood, and categorizing the values found using specific tables constructed according to age, sex, and height (percentiles), constitutes an important preventive practice for identifying individuals who might benefit from effective interventions, such as lifestyle changes or medication, to reduce cardiovascular risk associated with HTN.
Both blood pressure measurement and anthropometry are harmless, easy-to-perform, economically acceptable, comfortable, reproducible over time, non-invasive, and reliable tools, with historical and contextual relevance for diagnosing individuals and populations. These widely used tools provide data that allow for an understanding of lifestyle and diet, as well as optimizing competent interventions on them. Given the concern regarding child health issues during school age and their relationship with implemented public policies, it is essential to analyze anthropometric measures and blood pressure values in this population.
Methodology
To create a record and database on the prevalence of hypertension and the anthropometric variables of the target population of the city of Rosario, 337 children of both sexes, aged 11 to 12, were evaluated in 12 schools from different areas of the city: North 85 (25.2%), Northwest 34 (10.1%), West 46 (13.6%), Center 51 (15.1%), Southwest 73 (21.7%), and South 48 (14.2%) (p=0.05). A state and a private school were included in each area, with a total of 191 students from state schools (56.7%) and 146 from private schools (43.3%), consisting of 175 girls (51.9%) and 162 boys (48.1%) (ns). All selected institutions provided a milk cup to the students. During the study, anthropometric measurements were taken: weight (kg), height (cm), waist circumference (cm), and hip circumference (cm), and Systolic Blood Pressure (SBP) and Diastolic Blood Pressure (DBP) measurements were also performed. Based on this data, Body Mass Index (BMI), Waist-to-Height Ratio (WHR), and Waist-to-Hip Ratio (WHR) were calculated. No intra-observer or inter-observer measurement errors were observed (p>0.05).
Before data collection, informed consents and assents were obtained from parents and students, respectively.
Anthropometric Measurements
Weight and Height: body weight was measured with standardized light clothing. Children were measured wearing a thin gym sweatshirt and a t-shirt, without shoes or personal ornaments. All were weighed at the same time, before the milk cup. The measurement technique recommended by the Argentine Society of Pediatrics (SAP) was used, and digital scales were employed, with calibration checked against control weights. For height measurement, a detachable millimeter-marked paper stadiometer with plastic coating was used, placed on a wall without a baseboard, with a movable square at a right angle, 6 cm wide. A plumb line was used to ensure the correct installation of the stadiometer, and its position was checked several times before starting the measurement. Height is defined as the distance between the vertex and the surface where the subject stands.
The subject's position is crucial for accurate measurement: the child stood barefoot or with thin socks, with minimal clothing to observe body positioning, hair styled to not obstruct measurement, and without any accessories. They stood on a flat surface at a right angle to the wall, with heels, scapulae, buttocks, and the back of the head in a vertical plane, in contact with the wall. Body weight was evenly distributed between both feet, and the head was oriented according to the Frankfort plane, with arms hanging freely at the sides.
Subsequently, each student was categorized according to the 2011 SAP weight-for-age percentiles for sex and age into: normal percentile (P>3- <97), elevated percentile (P>97), and low percentile (P<3).
Waist and Hip Circumference: Waist circumference was measured at the umbilical level at the end of exhalation with a relaxed abdomen, while hip circumference was measured at the most prominent point of the buttocks. A flexible, inextensible measuring tape, calibrated in millimeters (precision of 1 mm), was used, with the subject standing.
Indexes: Based on the anthropometric measurements, the following indexes were calculated: Body Mass Index (BMI), using the Quetelet index, weight in kilograms divided by height squared in meters, kg/m²; Waist-to-Hip Ratio (WHR), the ratio of waist circumference to hip circumference in centimeters; and Waist-to-Height Ratio (WHR), resulting from dividing the waist circumference by height in centimeters. Each student was subsequently categorized according to the 2007 WHO BMI percentiles by gender and age as underweight (P<3), normal weight (P>3- <85), overweight (P85- <95), and obese (P>95).
Blood Pressure Measurement
Blood pressure measurements were taken with an aneroid sphygmomanometer, following the indicated measures for proper blood pressure measurement by the Argentine Society of Hypertension (SAHA). The American Academy of Pediatrics blood pressure reference tables, approved by the American Heart Association (AAP/AHA, 2017), were used.
According to the recommendation of the latest consensus on cardiovascular prevention in childhood and adolescence, the HTN diagnosis was based on 2019 SAP percentiles.
Data Value
Having comprehensive information on anthropometric measurements in the child population in Rosario can be very useful for characterizing important health aspects at this stage of life. The availability of this data and its accessibility to government officials and representatives would be important for managing measures to be implemented from various sectors of the State.
This contribution aims to be a source of information for the university and scientific community in general, responsible for continuing the search and proposal of strategies to address common social problems, seeking to improve people’s quality of life in real and concrete terms.
The implementation of public policies that combine efforts in health and education is essential to generate a positive impact on child health, especially in the most vulnerable areas. Early detection and timely treatment of hypertension, along with improvements in the quality of food provided by the State, can prevent the development of chronic diseases, thus contributing to a better quality of life for communities. (2023) |
